고위험 임산부라면 꼭 신청! 의료비 90% 지원받기

고위험 임산부이신가요?

임신 중 고위험 진단을 받아 입원치료를 받았거나 예정이시라면,

2025년부터는 소득에 관계없이 의료비의 90%까지 지원받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

고위험 임산부 의료비 지원사업은 진단만 받았다고 끝나는 것이 아닙니다.
‘얼마까지 받을 수 있을까?’, ‘어떻게 신청하지?’, ‘나는 대상이 맞을까?’ 이런 질문에 답을 드리기 위해 이 글을 준비했어요.

 

고위험 임산부 의료비 지원이란?

2025년 기준, 산모 본인의 소득과 무관하게,
입원치료를 받은 고위험 임산부에게 의료비를 국가에서 90%까지 지원하는 제도입니다.

 

• 고위험 질환 19가지 중 1개 이상 진단
• 분만 전후 입원치료를 받은 경우
• 사산도 포함
• 외국인 중 일부(결혼이민자 등)는 가능

🧾 예시:
조기진통으로 10일 입원 → 진료비 180만원 → 90% = 162만원 지원 가능!

 

어떤 질환이 고위험 질병인가요?

다음 19개 질환 중 하나 이상이 진단서에 기재되어 있어야 하며,
모두 질병코드가 정확히 명시된 진단서를 보건소에 제출해야 합니다.

 

번호	고위험 질환명	질병코드 (예시)
1	조기진통	O60.0~O60.9
2	분만 관련 출혈	O67.x, O72.x
3	중증 임신중독증	O14.1, O14.2, O15.x
4	양막의 조기파열	O42.x
5	태반조기박리	O45.x
6	전치태반	O44.x
7	절박유산	O20.0
8	양수과다증	O40.0
9	양수과소증	O41.0
10	분만 전 출혈	O46.x
11	자궁경부무력증	O34.3
12	고혈압	O10.x ~ O16.x
13	다태임신	O30.x
14	당뇨병	O24.x
15	임신과다구토(대사장애 동반 시)	O21.1
16	신질환	N00~N39, O10.2 등
17	심부전	I50.x
18	자궁 내 성장 제한	O36.5
19	자궁 및 부속기 질환	O23, O34, N80~N99 등

🧾 주의:

• 진단서에는 반드시 위 질병명과 질병코드가 포함되어 있어야 하며,
• 입원 기간과 함께 고위험질환 치료 목적의 입원이었음을 확인할 수 있어야 합니다.

 

 

얼마까지 지원되나요?

• 총 진료비(비급여+전액본인부담금)의 90% 지원
• 1인당 최대 300만 원까지
• 의료급여 수급권자는 100% 지원
• 한방·특식·병실차액 등 일부 항목 제외

지원 예시

총 진료비	지원금 (90%)	본인 부담
1,000,000원	900,000원	100,000원
2,500,000원	2,250,000원	250,000원
3,500,000원	3,000,000원 (한도 초과)	500,000원

 

신청 방법은 어떻게 되나요?

신청 자격

• 임산부 본인, 배우자, 직계존비속 등
• 분만일로부터 6개월 이내 신청 필수
• 관할 보건소 방문 또는 우편/온라인(e보건소) 접수

준비 서류

• 지원신청서 및 개인정보제공동의서
• 입퇴원확인서
• 진단서 (질병명/질병코드 포함)
• 진료비 영수증 및 세부내역서
• 주민등록등본
• 통장사본
• 출생증명서 또는 사산증명서

📎 신청서 양식 다운로드: e보건소 바로가기

 

주의사항 및 환수 기준

• 타 단체에서 의료비를 이미 지원받았다면, 중복지원 불가
• 분만만 진행한 경우는 입원 없을 시 지원 제외
• 허위로 진단서를 제출하거나, 환자 본인이 아닌 경우 환수 대상

💡 예외 조항이 많습니다.
보건소 담당자와 상담을 꼭 받아보세요!

 

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 고위험 질환이지만 입원하지 않았어요. 지원되나요?
→ ❌ 입원 치료가 반드시 있어야 합니다.

Q. 사산한 경우에도 가능한가요?
→ ✅ 입원치료 후 사산도 지원 대상입니다.

Q. 외국인도 받을 수 있나요?
→ ✅ 결혼이민자(F5·F6), 난민 등 일부는 가능합니다. 단, 관광비자 등은 제외됩니다.

 

마무리하며 – 이 제도, 꼭 챙기세요!

임신과 출산은 누구에게나 소중한 여정이지만, 고위험 임신을 겪는 분들에겐 두 배의 용기와 지원이 필요합니다.
정부는 2025년부터 더 많은 임산부가 걱정 없이 진료받을 수 있도록 제도를 대폭 확대했습니다.

모르고 지나치지 말고 꼭 신청해보세요!

👉 지원 서류 양식 확인하러 가기 (보건복지부)

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출처

• 보건복지부 「2025년 모자보건사업 안내」
• 고위험 임산부 의료비 지원사업 Q&A
• e보건소 홈페이지